Zitat von Hellmut Köhn am 29. Januar 2013, 13:54 Uhr

Ein Problem, das alle PsychotherapeutInnen betrifft, die mit der KV Berlin abrechnen (aber auch einige andere KVen), besteht in der Diskrepanz zwischen dem im EBM angegebenen Orientierungspunktwert und dem Punktwert(en), welchen die KV bei der Abrechnung dann tatsächlich bezahlt. Im 3. Quartal war es beispielsweise so, dass für die genehmigungspflichtigen (genauer: antragspflichtigen Leistungen, also 352xx) der Orientierungspunktwert von 3,5048 ct gezahlt wurde, für probatorische Sitzungen immerhin noch 2,56 ct und für alle anderen nur 1,6019 ct.
Ab dem 1. Quartal 2013 gilt in Berlin (aber auch andere KVen könnten ähnliche Regelungen beschließen), dass die genehmigungspflichtigen Leistungen UND die probatorischen Sitzungen (also 35150 und 35150B) zum vollen Orientierungspunktwert von 3,5363 ct bezahlt werden. Soweit die gute Nachricht. Die schlechte Nachricht: Die Punktwerte für die restlichen Leistungen werden sich noch einmal drastisch verschlechtern.
Das Problem dabei ist, dass die Punktwerte der NGL erst nachträglich zur Abrechnung ermittelt werden. Für die Arbeit mit Elefant bedeutet dies, dass alle Abrechnungsstatistiken Makulatur sind und es mühsam ist, zu einer Abschätzung der geleisteten Punktzahl und der zu erwartenden Geldmenge zu gelangen.
Aus meiner Sicht wären dazu zwei Dinge im Elefant wünschenswert/notwendig:
1. Eine Statistik, die die geleistete Punktanzahl mit dem jeweiligen Punktwert und dem resultierenden Euro-Wert widerspiegelt.
2. Die Möglichkeit, quartalsweise die Punktwerte für a) genehmigungspflichtige Leistungen, b) probatorische Sitzungen und c) andere nichtgenehmigungspflichtigen Leistungen getrennt einzugeben.
Damit ist zwar das Problem der nachtäglichen Festsetzung der Punktwerte für die NGL noch nicht gelöst aber man könnte realistischere Abschätzungen erreichen und vor allem die Statistik zumindest rückwirkend auf den korrekten Wert bringen, sobald die KV die Punktwerte für das jeweilige Abrechnungsquartal veröffentlicht.
Die große Preisfrage an die Programmierer: Lässt sich das umsetzen, ohne den Elefant neu zu schreiben?
Mit freundlichen Grüßen,
Hellmut Köhn